Síndrome do Piriforme e o yoga
A Síndrome do piriforme é a compressão do nervo ciático pelo músculo piriforme
O musculo piriforme é um musculo achatado que se localiza na região profunda das nádegas e que se estende da superfície anterior do sacro até à borda superior do trocanter maior do do fémur.
Este musculo é responsável pela estabilização e rotação externa do quadril bem como na abdução do fémur.
O musculo piriforme encontra-se muito próximo do nervo cético e devido à proximidade dessas duas estruturas, este músculo pode comprimir o nervo, gerando uma dor glútea que irradia até a coxa.
O nervo ciático é o maior nervo do corpo humano e é constituído por fibras nervosas provenientes do plexo lombossacral, que se originam nos nervos espinhais da L4 até à S3. Este nervo sai da pélvis através do forame, uma abertura no osso da bacia, logo abaixo da região profunda do glúteo e do músculo piriforme e vai até à parte posterior da coxa, dividindo-se em ramos que vão até o pé. Sua função principal é transmitir sinais nervosos entre a medula espinhal e os músculos da perna, bem como fornecer sensibilidade à região.
O nervo ciático pode ser afetado quando passa pelo músculo piriforme, levando à irritação e dor. Esta condição é conhecida como síndrome do piriforme.
A síndrome do piriforme pode surgir devido a vários motivos:
- Variações anatômicas do músculo piriforme, em especial do tipo “piriforme bipartido”
- Longas permanências na posição sentado.
- Micro traumas de repetição em determinados tipos de modalidades atléticas, como quedas sucessivas sobre os glúteos.
- Trauma direto na região glútea.
- Infeções
- Sobrepeso
- Excesso de exercício para a região do glúteo
- Gravidez
- Idade avançada ( que implica perca de massa muscular e mais sedentarismo e posições sentadas)
O principal sintoma é dor na nádega, que pode irradiar para a perna, que piora na posição sentada.
Esta condição pode ser confundida com a dor ciática. Também ocorre dor lombar. Pode ocorrer fraqueza muscular e dormência.
Também pode surgir dor ao subir e descer escadas e ao estar muito tempo de pé na mesma posição.
O exame físico pode causar dor à apalpação na região glútea e também com a rotação interna do quadril fletido. Com uma ressonância magnética do quadril pode-se avaliar sinais de edema na região da musculatura rotadora externa do quadril. Com frequência, realiza-se exame conjunto da coluna lombossacral, para que se possa avaliar em conjunto possíveis compressões neurais.
O tratamento visa a redução da dor através de anti-inflamatórios, analgésico, corticoides e relaxantes musculares. fisioterapia e por vezes infiltrações no ponto da dor.
Como prevenção é recomendado o treino de fortalecimento muscular da região do glúteo, em especial com a rotação e abdução do fémur; manutenção de uma postura correta; evitar exercícios com cargas elevadas e que sobrecarreguem os músculos. Deve-se recorrer a alongamentos diários. Também é recomendado fazer alterações à rotina diária, principalmente em pessoas que devido à profissão passam muito tempo sentadas. Estas pessoas devem levantar-se com regularidade, movimentar-se e fazer pequenos exercícios de mobilidade da coxa e quadril, utilizar cadeiras anatómicas ou almofadas que evitem a sobrecarga nos músculos do quadril. Não se deve ignorar a dor.
Deve-se evitar longas permanências sentadas, exercícios com cargas excessivas, permanecer muito tempo na mesma posição e exercícios que demandam grande atividade do quadril como corrida ou ciclismo.
Segundo a explicação do fisioterapeuta Beto Kashimoto, há quem tenha o diagnóstico de síndroma do piriforme mas sofra de dor profunda da musculatura glútea.
Muitas vezes o nervo ciático passa por baixo do musculo piriforme, outras o nervo ciático está bifurcado passando por baixo e por cima do musculo piriforme e por vezes passa mesmo por dentro das fibras musculares do piriforme. Desta forma, o nervo é comprimido pelas contrações do musculo. Essa pressão acaba por causar uma inflamação, que gera dor e incômodo ao realizar determinados movimentos
Assista ao seguinte vídeo sobre síndrome do piriforme:
Sendo os exercícios de alongamento muito importantes deixo de seguida alguns dos principais āsanas do yoga para alongar e relaxar o musculo piriforme:
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